重庆无精子症

        无精子症概念：确诊必需要经过2次以上的精液分析，并将精液经离心沉淀后，显微镜下仍未发现精子者，收集精液时有必要禁欲2-7天的规则。送检的有必要确是精液，无精子症的发病率为男性不育症的

19%-30%。

 

　　1.分类
 

　　(1)睾丸前性：指睾丸自身功用正常，但由于下丘脑和(或)垂体内分泌功用紊乱而继发引起的睾丸不发育或不生精。
 

　　(2)睾丸性：指睾丸自身因各种原因导致其丧失发生精子的才能。
 

　　(3)睾丸后性：指睾丸发生精子才能正常，而精子运送管道梗阻或先天性缺如，例如：附睾结核、双侧附睾炎、双侧输精管兼并精囊腺缺如、射精管梗塞等。

 

　　2.病因
 

　　(1)丸生精妨碍：睾丸是唯一发生精子的器官。睾丸自身生产精子才能妨碍。
 

　　(2)感染要素：多因患流行性腮腺炎所致，其他感染也会引起此症。
 

　　(3)先天要素：部分人先天无生精才能，这种异常是在研讨染色体和遗传基因中发现，或通过活检而得知的。
 

　　(4)6%的男性不育患者有不同程度的染色体异常，其中无精子症患者染色体异常率甚至达到10%-15%。
 

　　(5)射精功用妨碍：不射精症和逆行射精即属于此。
 

　　(6)输精管道梗阻或缺如。
 

　　(7)高龄造成睾丸发生精子才能下降。
 

　　(8)其他要素：如营养妨碍、工业危害、放射线接触、发热性疾病、变态反应和嗜烟酒等不良习惯。

 

　　3.查看
 

　　(1)病史收集和体格查看：特别注意男性第二性征和生殖器官的发育，测量睾丸体积，查看附睾，输精管等。
 

　　(2)内分泌查看：观察血清中FSH、LH、T和PRL等的状况
 

　　(3)睾丸活检：可直接查看睾丸曲细精管的生精功用及间质细胞的发育状况
 

　　(4)果糖测定：鉴别是否存在输精管梗阻
 

　　(5)染色体核型分析：用于睾丸发育不良、外生殖器官畸形及原因不明的无精子症
 

　　(6)超声查看：首要用于鞘膜积液、附睾血肿、精索静脉曲张、附睾囊肿、附睾炎症等

 

　　4.医治
 

　　关于睾丸前性及下丘脑和(或)垂体功用妨碍引起的睾丸功用低下，可以用激素代替医治，目前两种方法：一是使用HMG和HCG合用，二是LHRH
 

　　(1)关于睾丸性无精子症，如FSH明显升高，或者睾丸活检证实为严重和不可逆生精妨碍者，则应挑选：供精人工受精、收养孩子或不要孩子。
 

　　(2)睾丸后性无精子症：经证实附睾局部梗阻和输精管上端梗阻者，可实行外科手术免除梗阻。
 

　　(3)辅佐生殖技能：首要是指卵浆内单精子注射技能(ICSI)，输精管精囊缺如或梗阻、长段输精管梗阻、长段射精管不发育或发育不全以及梗阻，无法采用输精管重建再通术者，可用附睾精子抽吸技能或睾丸

活检术，获得精子进行ICSI助孕。